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试管婴儿多胎妊娠一定要进行减胎吗?

次浏览 编辑 王木木
2021-10-14 11:31:02

为了使得试管婴儿成功率更高,以及避免因为失败而造成患者的经济损失,试管医生通常会建议准妈妈一次移植2-3个胚胎。虽然试管的成功率因此变高,但是怀孕也将会面临多胎妊娠的风险。在自然条件下,怀双胞胎的几率是1%,而三胞胎的几率是0.01%。但是试管婴儿的多胎妊娠几率大约是20%-30%。促排卵药物在辅助生殖领域广泛应用,近30年来,多胎妊娠的发生几率明显增高。美国就比30年前增加了50%。但是医生通常会建议孕妈妈进行减胎手术,这是为了避免多胎妊娠而带来的危险和损伤。

 试管婴儿多胎妊娠一定要进行减胎吗?(图1)

在做减胎手术之前,有关胎儿的去留医生通常会考量以下的问题:

1、哪个胚胎更加有利于操作;

2、哪个胚胎的初始心管搏动能力相对比较弱;

3、哪个胚胎小,或者是胚芽与孕囊不相称、轮廓模糊;

4、是否为单卵双胎。

 

必须实施减胎手术的情况有哪些?

女性在怀孕期间,发生妊娠并发症的几率会变高。而多胎妊娠的孕妇往往其风险是成倍增加的。妊娠高血压、妊娠糖尿病、贫血、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、产后出血等,都极大的威胁着孕妇和胎儿的生命健康。为此人类辅助生殖技术规范明确规定:多胎妊娠应实施减胎术,杜绝三胎及三胎以上的妊娠分娩。对于双胎,并不是一定要减胎,但是如果有以下情况就需要实施减胎术:

1、瘢痕子宫

包括前一次剖宫产分娩,切除子宫肌壁巨大或切除粘膜下肌瘤的手术,去除子宫腺肌瘤等。

2、胎儿不健康

其中一个胎儿存在异常情况。

3、孕妇合并疾病

妊娠期合并甲亢、有家族栓塞病史、早孕合并严重的卵巢刺激,这是为了避免血栓危险。

4、孕妇体质无法耐受

孕妇身材矮小、子宫小。体外受精前,医生会对每个受检者进行子宫尺寸测量,当受孕时间较长时,医生就会建议进行减量。

5、前次妊娠有中期流产或引产史
这种情况女性很有可能存在宫颈机能不全。

 

减胎术有没有风险?

任何手术都有风险,减胎术也一样具有危险性。如果医生操作不规范,那么很有可能会导致流产。已经减灭的胎儿也有可能会心脏恢复搏动,需要再次减胎。减胎之后的另一个胎儿不能够保证没有畸形情况,也不能够保证后期怀孕期间不会流产。但是尽管这样,减胎的风险相对于多胎妊娠的风险来讲还是要小的多。并且目前医疗技术发展,手术成功率能够达到90%以上。

通常,怀孕周数越小,手术的成功率也就会越高。这时候胚胎比较小,容易减灭,另外胚胎的坏死组织少,容易吸收,所以对孕妈妈的影响不会很大。最佳的减胎时间是怀孕的8-11周这个时间段。

总体而言之,减胎术是一项非传统的、非自然的、有侵袭性的、无理性的方法,这是一种单胎妊娠失败的补救方法。

 


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